健康保険に加入している被保険者およびその被扶養者の氏名・住所・生年月日に次の事由で変更（訂正）がある場合は、
事業所宛に『健康保険　氏名・住所・生年月日変更（訂正）届』を提出してください。

　

 事由

 提出期限 提出書類 提出先
　結婚・離婚等で氏名に変更があったとき ５日以内 １．健康保険証

２．健康保険　氏名・住所・生年月日変更（訂正）届

３．戸籍謄（抄）本または婚姻受理証明書

各事業所窓口
転勤等で住所が変わったとき 速やかに １．健康保険　氏名・住所・生年月日変更（訂正）届
生年月日の訂正　
（資格取得時に、誤申請した場合）		 速やかに １．健康保険証

２．健康保険　氏名・住所・生年月日変更（訂正）届

３．戸籍謄（抄）本または住民票
注意事項


１．『健康保険　氏名・住所・生年月日変更（訂正）届』は健康保険組合が受付した当日の年月日に変更します。

２．住所が変更になった場合は届出後、健康保険証裏面の住所欄には各自で新しい住所を記入してください。