利用目的 |
個人情報の内容 |
個人情報の預託
・
提供等 |
| 個人情報の種類：被保険者
・
被扶養者適用情報 |
| ・ |
被保険者資格の確認
並びに標準報酬月額
及び標準賞与額の把握 |
| ・ |
健康保険料の徴収 |
| ・ |
被扶養者の認定 |
| ・ |
健康保険被保険者証の発行・回収 |
| ・ |
保健事業の実施 |
| ・ |
特定健診・特定保健指導の実施 |
|
記号・番号、氏名、生年月日、性別、健保加入日、資格取得・喪失日、標準報酬月額、報酬実績、被扶養者の有無
被扶養者認定の際における住所、親族状況、婚姻状況  、収入、職業、就業状況、雇用保険受給の有無
|
| ・ |
保険医療機関等から被保険者資格の照会があった場合 |
| ・ |
市区町村国民健康保険窓口担当者から資格得喪の照会があった場合 |
|
| 個人情報の種類：任意継続被保険者
・
被扶養者適用情報 |
| 被保険者利用目的と同じ |
記号・番号、氏名、生年月日、性別、健保加入日、資格取得・喪失日、資格喪失時の標準報酬月額、被扶養者の有無、住所、電話番号、銀行口座
被扶養者認定の際における住所、親族状況、婚姻状況、収入、職業、就業状況、雇用保険受給の有無 |
被保険者情報の預託
・
提供と同じ
|
| 個人情報の種類：被保険者
･
被扶養者レセプト情報 |
| ・ |
保険給付及び付加給付の実施 |
| ・ |
診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検 |
| ・ |
医療費分析・疾病分析 |
| ・ |
健保財政の健全化 |
| ・ |
保健事業の実施 |
|
レセプト区分(本人・家族、外来・入院等)、
記号・番号、氏名、生年月日、性別、給付割合、診療年月、都道府県コード、医療機関コード、医師名、特記事項、職務上の事由、医療機関の所在地及び名称、診療科、傷病名、診療開始日、転帰、診療実日数、決定点数、公費点数、一部負担金額、現物高額療養費、薬剤負担金額、薬剤負担金額公費分、食事療養日数、食事療養日数公費分、食事療養決定額、食事療養決定額公費分、食事療養標準負担額、食事療養負担額公費分、診療内容、画像(レセプト情報) |
| ・ |
高額療養費及び付加給付等の自動払いに該当した場合には申請に基づかず支給する |
| ・ |
医療費通知及び給付金支給決定通知(世帯にまとめて被保険者に通知)の事業所経由配布 |
| ・ |
第三者事故、労災事故の疑いのある場合の事業所への負傷原因照会 |
| ・ |
第三者行為に係る損保会社等への求償(レセプト送付等）及び照会 |
| ・ |
高齢者への訪問相談事業の委託 |
| ・ |
健康保険組合連合会の高額医療交付の共同事業 |
| ・ |
他健保・国保等から保険給付の有無の照会があった場合 |
| ・ |
市町村から医療助成対象者にかかるレセプト内容の照会があった場合 |
| ・ |
診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査の委託 |
| ・ |
レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取込処理の委託 |
| ・ |
レセプトパンチ業者へ資格確認のために被保険者資格等のデータ提供 |
| ・ |
医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託 |
|
| 個人情報の種類：被保険者・被扶養者健康診断情報
(定期健康診断・人間ドック等) |
| ・ |
健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談 |
| ・ |
保健事業の実施 |
| ・ |
特定健診・特定保健指導の実施 |
|
記号・番号、被保険者、生年月日、事業所名、所属、事業所社員コード、受診費用、健診未実施項目、健診種類名、健診受信日、健診機関名、健診機関所在地、相談・指導内容、所見、常備薬申込記録、疾病既往病、家族既往歴、医療機関名、医師名 |
| ・ |
保健指導・健康相談にかかる産業医への委託 |
| ・ |
健診結果の事業所との共同利用 |
| ・ |
医療機関等への健診の委託 |
|
| 個人情報の種類：被保険者･被扶養者現金給付情報 |
| ・ |
保険給付及び付加給付の実施 |
| ・ |
医療費分析・疾病分析 |
|
記号・番号、氏名、生年月日、住所、電話番号、振込口座、受診医療機関名、医師名、受診年月、発症または負傷年月日・傷病名、給与所得、標準報酬月額、医療費、装具装着日、装具購入費用、移送費用、証明先医療機関名、労務不能期間、労務不能期間に受けた給与、労務不能期間の出勤状況、出産(予定)日、出生児数、出生児名、出産者、続柄、死亡年月日、死亡原因(病名)、埋葬に要した費用(埋葬料のみ)、請求者住所・電話番号・振込口座、配偶者氏名、配偶者勤務先 |
| ・ |
傷病手当金等保険給付の支給決定に必要な情報を医療機関・事業所に対して照会 |
| ・ |
海外療養費に係るレセプト作成のための外部委託 |
| ・ |
他健保・国保等に対する保険給付の有無の照会及び回答 |
|
| 個人情報の種類：被保険者・被扶養者柔道整復情報 |
| ・ |
保険給付の実施 |
| ・ |
療養費支給申請書の内容点検・審査 |
| ・ |
負傷原因の照会 |
| ・ |
分析 |
|
記号・番号、氏名、生年月日、施術柔道整復師名、施術年月、施術金額、傷病名、柔道整復師の振込先口座
|
| ・ |
柔整レセプトの審査、点検、データ入力処理の委託 |
|
| 個人情報の種類：保健事業情報 |
| ・ |
健康相談 |
| ・ |
家庭常備薬の配布 |
| ・ |
契約保養所利用補助 |
| ・ |
赤ちゃんとママ誌配布 |
| ・ |
貸付(出産費、高額医療費) |
| ・ |
体育奨励費 |
|
記号・番号、氏名、生年月日、住所、電話番号、契約保養所の利用年月日、参加した体育行事の年月日、費用及び名称、貸付金申込額及び決定額、貸付年月日、証明先医療機関の名称及び所在地、入院年月日、受給高額医療費など |
| ・ |
電話健康相談の委託 |
| ・ |
家庭常備薬の申込、配布の委託 |
| ・ |
契約保養所利用施設の手配申込及び、回答 |
| ・ |
育児誌の配送 |
|
